Είχατε ποτέ πόνο στο γόνατο; Είναι εξαιρετικά άβολο εάν ξαφνικά αρχίσετε να κουβαλάτε ή δεν μπορείτε να πέσετε χωρίς πόνο στο γόνατό σας. Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά η ποιότητα επιδεινώνεται δραματικά.
Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος;
Οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο(Γοναρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος). Η γοναρθρίτιδα είναι οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος (αυτή η ασθένεια δεν έχει καμία σχέση με τη γονόρροια). Σε προχωρημένες περιπτώσεις, τίποτα δεν βοηθά παρά μια λειτουργία. Το χρειάζεσαι? Τότε μην αντιμετωπίσετε αυτήν την κατάσταση.
Αιτίες της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος.Διαχωρίστε μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος. Εάν η αιτία της νόσου δεν είναι γνωστή, τότε αυτή η οστεοαρθρίτιδα ονομάζεται πρωτογενής και κληρονομείται μέσω της μητρικής γραμμής. Εάν η γιαγιά έχει οστεοαρθρίτιδα στις αρθρώσεις του γόνατος, η κόρη και η εγγονή μπορεί να έχουν την ασθένεια σε νεαρή ηλικία.
Η δευτερογενής οστεοαρθρίτιδα προκαλείται από τραύμα, συγγενείς ανωμαλίες της άρθρωσης του γόνατος, σωματική υπερφόρτωση (αθλητισμός, εργασία) και ενδοκρινικές διαταραχές.
Οι παράγοντες κινδύνου είναι η παχυσαρκία, το φύλο των γυναικών, η ηλικία. Ο χόνδρος είναι πολύ ευαίσθητος στη μείωση των γυναικείων φύλων. Κατά την εμμηνόπαυση, όλες οι αρθρώσεις αρχίζουν να «καταρρέουν». Οι υπέρβαρες ηλικιωμένες γυναίκες επομένως υποφέρουν όλο και συχνότερα από οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος.
Ανατομία στο γόνατο.Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από το μηρό, την κνήμη και την επιγονατίδα. Οι αρθρικές επιφάνειες των οστών καλύπτονται με ένα στρώμα χόνδρου. Οι επιπλέον χόνδροι διαχωριστές μεταξύ των οστών ονομάζονται menisci και διαβρέχονται. Η άρθρωση του γόνατος έχει τη μεγαλύτερη αρθρική, που σχηματίζει μεγάλα πηνία και προύσα.
Η κοιλότητα των αρθρώσεων είναι γεμάτη με αρθρικό υγρό που τρέφει τον αρθρικό χόνδρο. Το αρθρικό υγρό περιέχει υαλουρονικό οξύ, το οποίο είναι απαραίτητο για την ομαλή ολίσθηση των επιφανειών των αρθρώσεων. Οι σύνδεσμοι, οι μύες και οι τένοντες τους καθοδηγούν και περιορίζουν την κίνηση στην άρθρωση.
Γενική περιγραφή.Στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, ο χόνδρος των αρθρώσεων καταστρέφεται. Υπάρχουν τρία στάδια οστεοαρθρίτιδας γόνατος. Στο πρώτο στάδιο, η διατροφή του αρθρικού χόνδρου και του μηνίσκου διαταράσσεται. Ο χόνδρος χάνει την ελαστικότητά του και ρωγμές. Μη φυσιολογική τριβή εμφανίζεται μεταξύ των οστών. Η υπερφόρτωση των αρθρώσεων συνοδεύεται από φλεγμονή και πόνο στο γόνατο.
Στη δεύτερη φάση, αρχίζει η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και των μηνίσκων. Το οστό αντιδρά στο φορτίο με οριακή ανάπτυξη - οστεοφύτα ("αγκάθια"). Η ποσότητα του ενδοαρθρικού υγρού μειώνεται, η στένωση του χώρου των αρθρώσεων αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος στο γόνατο εμφανίζεται ήδη κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής άσκησης ενώ περπατάτε.
Στο τρίτο στάδιο, υπάρχει έντονη οστική παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος με σοβαρό περιορισμό στις φυσικές κινήσεις.
Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος.Τα κύρια συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας είναι ο πόνος, η περιορισμένη κινητικότητα και η παραμόρφωση των αρθρώσεων του γόνατος. Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι μακροχρόνια με αργή, μη αναστρέψιμη αύξηση των συμπτωμάτων. Εάν ήταν η πρώτη φορά ξαφνικά και ξαφνικά υπήρχε πόνος στο γόνατο, τότε πιθανότατα δεν είναι οστεοαρθρίτιδα.
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος ξεκινά σταδιακά με δυσφορία ή ελαφρύ πόνο στο γόνατο κατά τη διάρκεια υπερφόρτωσης, μακρύ περπάτημα καθώς κατεβαίνετε από τις σκάλες και σηκωθείτε από τη θέση οκλαδόν. Ο πόνος εξαφανίζεται γρήγορα με ηρεμία.
Στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος στο γόνατο εμφανίζεται ήδη με φυσιολογική άσκηση. Ο όγκος των ενεργών κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος μειώνεται. Το σχήμα της άρθρωσης αλλάζει λόγω της παραμόρφωσης των οστών και της συσσώρευσης ανώμαλου υγρού στην άρθρωση.
Στο τρίτο στάδιο, ο πόνος γίνεται χρόνιος, εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης, αλλά και κατά την ηρεμία. Ο νυχτερινός πόνος διαταράσσει τον ύπνο. Το γόνατο είναι δύσκολο να χωρέσει στο κρεβάτι χωρίς πόνο. Το πρήξιμο στην άρθρωση υποδηλώνει επιπλέον φλεγμονή. Η κινητικότητα των αρθρώσεων του γόνατος μειώνεται στο ελάχιστο.
Η άρθρωση είναι σαφώς παραμορφωμένη, τα πόδια έχουν σχήμα Ο ή Χ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η άρθρωση καταστρέφεται πλήρως με την ανάπτυξη αγκύλωσης (ακινησία).
Υπάρχουν 4 τύποι πόνου στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος:
- Ο μηχανικός τύπος πόνου προκύπτει υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας και υποχωρεί κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτός ο πόνος στο γόνατο σχετίζεται με μείωση της ικανότητας απορρόφησης κραδασμών των χόνδρων και των οστών. Ο πόνος στο γόνατο εντοπίζεται συνήθως στην μπροστινή και την εσωτερική περιοχή της άρθρωσης του γόνατος και στο άνω μέρος του κάτω άκρου.
- Ο νυχτερινός πόνος σχετίζεται με στασιμότητα του φλεβικού αίματος, αυξημένη ενδοοσική πίεση στην άρθρωση και φλεγμονή.
- Ο πόνος "Έναρξη" εμφανίζεται μετά από μια περίοδο ανάπαυσης και εξαφανίζεται 15 έως 20 λεπτά μετά την κίνηση στην άρθρωση. Αυτός ο πόνος στο γόνατο προκαλείται από το τρίψιμο των αρθρικών επιφανειών στις οποίες εναποτίθενται θραύσματα χόνδρου.
- Ο επίμονος πόνος στο γόνατο προκαλείται από μυϊκούς σπασμούς και την ανάπτυξη αρθρίτιδας.
Επιπλοκές της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης που καλύπτει το εσωτερικό της κοιλότητας της άρθρωσης. Σημάδια φλεγμονής: πρήξιμο, πυρετός, ερυθρότητα, πόνος, δυσλειτουργία των αρθρώσεων.
Συνήθως η άρθρωση του γόνατος περιέχει 3-5 ml αρθρικού υγρού. Σε ασθένειες της άρθρωσης, υπάρχει αυξημένη παραγωγή φλεγμονώδους υγρού. Η ποσότητα της συλλογής (παθολογικό υγρό) μπορεί να φτάσει τα 30-70 και ακόμη περισσότερα από 100 ml. Η συλλογή του γόνατος γεμίζει πρώτα την κοιλότητα στο εσωτερικό της επιγονατίδας (μεσαία βότανα). Με την αύξηση του όγκου, ο άνω όγκος γεμίζει με ένα τεράστιο πρήξιμο πάνω από την επιγονατίδα ("σέλα αλόγου").
Η κύστη του Baker εμφανίζεται με σημαντική αύξηση του όγκου του ενδοαρθρικού υγρού. Μια στρογγυλή, ελαστική διόγκωση σχηματίζεται στην λαϊκή περιοχή. Αυτό δεν είναι όγκος, όχι ογκολογία και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η κύστη ενός αρτοποιού μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, πίεση και πόνο στο γόνατο όταν κινείται. Η διάμετρος της κύστης είναι 2 έως 6 cm. Με ακόμη μεγαλύτερα μεγέθη, η κύστη μπορεί να συνθλίψει το κοντινό περιτοναϊκό νεύρο με την ανάπτυξη αδυναμίας και μούδιασμα στο πόδι.
Διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος.Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι χρήσιμες για τη διάγνωση, αλλά χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις με πόνο στο γόνατο. Στην οστεοαρθρίτιδα, οι δείκτες μέτρησης αίματος χωρίς φλεγμονώδεις αλλαγές, λευκοκύτταρα και ESR βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων. Οι ρευματικές δοκιμές είναι αρνητικές. Το επίπεδο ουρικού οξέος βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος.
Η ακτινογραφία δείχνει οστικές αλλαγές στην άρθρωση, αποκλείει τις τραυματικές αιτίες του πόνου στις αρθρώσεις. Στη χώρα μας, χρησιμοποιείται μια κατάταξη ακτινογραφίας της οστεοαρθρίτιδας ανά στάδιο.
Στάδιο 1 - η παρουσία οριακής ανάπτυξης των οστών με ελαφρά στένωση του χώρου των αρθρώσεων.
Στάδιο 2 - ο χώρος των αρθρώσεων περιορίζεται πιο αισθητά, εμφανίζεται η υποχρονική σκλήρυνση.
Στάδιο 3 - απότομη στένωση του χώρου των αρθρώσεων, ισοπέδωση των αρθρικών επιφανειών, ανάπτυξη κύστεων.
Μια μαγνητική τομογραφία του γόνατος ενδείκνυται στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν οι ακτινολογικές αλλαγές δεν είναι ακόμη ορατές, αλλά ο ασθενής έχει τυπικό πόνο στο γόνατο. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του χόνδρου, των μηνίσκων, των συνδέσμων και των τενόντων. Ο υπέρηχος της άρθρωσης του γόνατος βοηθά στην απεικόνιση των μαλακών ιστών (μηνίσκος, μύες, συνδέσμους) για τον προσδιορισμό του όγκου της συλλογής.
Η αρθροσκόπηση είναι ο πιο ακριβής τρόπος διάγνωσης της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Ένας ειδικός ανιχνευτής εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης και ο γιατρός αξιολογεί τον βαθμό καταστροφής του χόνδρου κάτω από ένα μικροσκόπιο.
Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατοςείναι μια δύσκολη εργασία. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να επιλέξετε ένα ατομικό πρόγραμμα θεραπείας.
Εάν αρχίσετε να λέτε τα συνήθη πράγματα κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, οι ασθενείς φαίνονται έκπληκτοι αρχικά. Είναι αυτό για το οποίο ήρθαμε; Κάντε μια θαυμάσια ένεση ώστε το γόνατό μου να μην πονάει ποτέ ξανά. Πρέπει να εξηγήσουμε ότι δεν υπάρχει τέτοια μέθοδος με την οποία να μπορεί να εξαλειφθεί η οστεοαρθρίτιδα. Για να αναρρώσετε, πρέπει να ασκηθείτε, να χάσετε βάρος και να εγγραφείτε στην πισίνα. Και ένα άτομο θέλει να ξαπλώσει στον καναπέ, να μεγαλώσει μια "κοιλιά μπύρας", να πάρει το πρόβλημα με πολλά ναρκωτικά και να είναι υγιές. Αλλά δυστυχώς !!! Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο είναι ανίσχυρο.
Τα παυσίπονα δεν θεραπεύουν, απλώς ανακουφίζουν τον πόνο. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο κατά την περίοδο επιδείνωσης του πόνου στις αρθρώσεις του γόνατος. Μερικά από τα μη στεροειδή φάρμακα βοηθούν στην περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου ανακουφίζοντας τον πόνο. Οι θεραπευτικές αλοιφές δεν θεραπεύουν την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, αλλά βοηθούν στην ελαφριά ανακούφιση του πόνου στο γόνατο. Με οίδημα, αντενδείκνυται η ερυθρότητα της άρθρωσης, οι αλοιφές θέρμανσης και οι συμπιέσεις. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε τοπικά φάρμακα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Οι χονδροπροστατευτές δεν ανακουφίζουν τον πόνο, είναι ακριβοί και πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τους θεωρώ «ανδρείκελα» και ουσιαστικά δεν τους διορίζω. Επί του παρόντος, εκχυλίσματα αβοκάντο και σόγιας έχουν εμφανιστεί στα φαρμακεία, αλλά δεν έχω χρησιμοποιήσει ακόμη αυτό το φάρμακο στην κλινική μου πρακτική και δεν έχω τη δική μου γνώμη για την αποτελεσματικότητά του.
Για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται κατάλληλες ασκήσεις φυσικής θεραπείας σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. Απαγορεύεται αυστηρά οι καταλήψεις και τα άλματα. Η ποδηλασία, το κολύμπι ή τα σπορ στο νερό, το σκι είναι χρήσιμα. Και οι εργαζόμενοι στη χώρα συχνά οδηγούν σε αυξημένο πόνο στα γόνατα. Εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα στις αρθρώσεις του γόνατος, δεν συνιστάται το τρέξιμο, το περπάτημα έντονα ανηφορικά και η άρση βαρών.
Διατροφή κατά της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος.Οι αρθρώσεις του γόνατος φέρουν ένα φορτίο με τη μορφή του δικού τους βάρους. Επομένως, τα παχύσαρκα άτομα πρέπει να χάσουν τουλάχιστον 3-5 κιλά. Και ορισμένοι ασθενείς πρέπει να χάσουν πάνω από δώδεκα κιλά. Διαφορετικά, καμία θεραπεία δεν θα είναι αποτελεσματική. Δεν είναι απαραίτητο να "καθίσετε" σε μια δίαιτα, είναι επιβλαβές για το σώμα.
Πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο που τρώτε για το υπόλοιπο της ζωής σας και να σταματήσετε να αγαπάτε όλα τα επιβλαβή προϊόντα (γλυκά, αμυλούχα τρόφιμα, μπύρα κ. λπ. ). Η σωστή διατροφή πρέπει να γίνει συνήθεια. Για να χάσετε βάρος, πρέπει να τρώτε τα σωστά τρόφιμα κάθε 3 ώρες.
Για τη μείωση της φλεγμονής στις αρθρώσεις, οι ομοιοπαθητικοί προτείνουν τρόφιμα που αλκαλίζουν το αίμα και το ενδοαρθρικό υγρό. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να περιοριστεί σοβαρά η κατανάλωση κρέατος και να αυξηθεί η ποσότητα λαχανικών και φρούτων στη διατροφή.
Πιστεύεται ότι τα λουκάνικα, τα λουκάνικα, το καπνιστό κρέας και το γρήγορο φαγητό αυξάνουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις. Αντί των φαρμακευτικών χονδροπροστατευτικών, προτείνω να τρώτε σωστά ζελατισμένο κρέας.
Η ορθοπεδική διόρθωση μειώνει το άγχος στις αρθρώσεις του γόνατος. Εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις του γόνατός σας, πρέπει να πάρετε την επιγονατίδα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις ενδείκνυται το περπάτημα με ραβδί. Συνιστάται σόλα με φτέρνα όταν συντομεύετε το πόδι. Πρόσφατα, έχει γίνει μοντέρνο να χρησιμοποιείς ταινίες kinesio. Αυτές είναι κολλητικές ταινίες από φυσικό βαμβάκι που κολλάνε γύρω από το προσβεβλημένο γόνατο, δεν περιορίζουν την κινητικότητα, αλλά ανακουφίζουν την άρθρωση και μειώνουν τους μυϊκούς σπασμούς.
Θεωρώ ότι η διάμεση ηλεκτρική διέγερση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του πόνου που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα. Σε συνδυασμό με την ιιδοθεραπεία (θεραπεία με βδέλλα) και τη φαρμακοκινητική, το VTES προσφέρει πολύ καλά αποτελέσματα. Θα δώσω μια υπόθεση από την πρακτική.
Ένας 54χρονος άνδρας με οστεοαρθρίτιδα σταδίου ΙΙ του δεξιού γόνατος με ζήτησε βοήθεια. Ο πόνος στο γόνατο τον ενοχλούσε για 6 χρόνια. Με τα χρόνια ολοκλήρωσε πολλά μαθήματα φαρμακευτικής θεραπείας, φυσικοθεραπείας, αποκλεισμού με κορτικοστεροειδή και επαναλαμβανόμενων μαθημάτων σε κέντρο αποκατάστασης. Ωστόσο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε μόνο. Ήρθε σε μένα για συμβουλές σχετικά με το εάν πρέπει να συμφωνήσω σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων ή να δοκιμάσω κάτι άλλο συντηρητικά. Δεν χρειάστηκε να τον πείσω για μεγάλο χρονικό διάστημα, αμέσως συμφώνησε με τη θεραπεία που πρότεινα.
Στην πρώτη συνεδρία, του έδωσα 6 βδέλλες που βοήθησαν να αντιμετωπίσει το πρήξιμο των αρθρώσεων και να ανακουφίσει τον πόνο της νύχτας. Το γόνατο είναι πιο εύκολο και πιο ελεύθερο να κινείται. Ο άντρας αισθάνθηκε λίγο ανακουφισμένος. Στη συνέχεια, πραγματοποιήσαμε τρεις διαδικασίες διάμεσης ηλεκτρικής διέγερσης και σταμάτησα σχεδόν εντελώς το σύνδρομο πόνου.
Στη συνέχεια, η επιτυχία ενοποιήθηκε με την εισαγωγή ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων με αντιφλεγμονώδη και χονδροπροστατευτικά αποτελέσματα στα σημεία βελονισμού. 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής πέταξε το ραβδί και άρχισε να κινείται ελεύθερα χωρίς να περνάει. Έχουν περάσει 3 χρόνια από τότε. Ο πόνος στο γόνατο δεν επέστρεψε. Μία φορά το χρόνο διοργανώνουμε μια συνάντηση VTES με προληπτικό σκοπό.
Οι ενδοαρθρικές ενέσεις ορμονών είναι πολύ αποτελεσματικές στην ανακούφιση από σοβαρό πόνο, πρήξιμο και φλεγμονή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Η ένδειξη είναι μια συλλογή, απαγορεύεται ο αποκλεισμός με κορτικοστεροειδή στην "ξηρή άρθρωση"! Ανακουφίζουν προσωρινά τον πόνο, αλλά τέτοιες ενέσεις δεν θεραπεύουν την ίδια την οστεοαρθρίτιδα και ο χόνδρος μετά από αυτά καταστρέφεται ακόμη περισσότερο. Πρέπει να πραγματοποιούνται από έναν ειδικά εκπαιδευμένο γιατρό ο οποίος γνωρίζει καλά τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τα φάρμακα και τα σημεία χορήγησης. Συνολικά, δεν απαιτούνται περισσότερα από 3 μπλοκ ανά σύνδεση.
Μετά την απομάκρυνση της διόγκωσης και της φλεγμονής, τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος, τα λεγόμενα υγρά προσθετικά, εγχέονται στην άρθρωση. Δρουν ως φυσικό λιπαντικό στην άρθρωση, βελτιώνουν την ολίσθηση των επιφανειών των οστών και αποκαθιστούν τις απορροφητικές λειτουργίες του χόνδρου. Ωστόσο, τα συμπληρώματα υαλουρονικού οξέος είναι ακριβά και διαρκούν μόνο 6-8 μήνες. Δεν έχει νόημα να χορηγούνται συμπληρώματα υαλουρονικού οξέος με πλήρη απώλεια του χώρου των αρθρώσεων και σε ασθενείς άνω των 65 ετών.
Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βάμμα ή αφέψημα cinquefoil, συμπιέσεις με ραπανάκια, χρένο ή τζίντζερ, λουτρά τερεβινθίνης.
Τα ενδοπροθετικά των αρθρώσεων πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο σε περίπτωση σοβαρών λειτουργικών διαταραχών της άρθρωσης του γόνατος, καθώς αυτή η άρθρωση πρέπει να αλλάξει ξανά μετά από 10-15 χρόνια. Θα υπάρχει αρκετή δύναμη και υγεία κάθε 10-15 χρόνια για μια επέμβαση υπό γενική αναισθησία και επακόλουθη αποκατάσταση; Γι 'αυτό μην βιαστείτε να συμφωνήσετε σε μια επιχείρηση! Φροντίστε τις αρθρώσεις σας!